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(écrire le titre complet en lettres moulées (M./Mme/grade) et nom du proposant)

organisation/groupe ou ville/province/territoire

de

(écrire en lettres moulées le titre complet (M./Mme/grade) et le nom du candidat)

organisation/groupe ou ville/province/territoire

(Signature du proposant)

Date

Adresse électronique du proposant :

Numéro de téléphone du proposant le jour :

(Signature du candidat ou de son représentant, s’il s’agit d’une mise en candidature posthume)

Date

Titre : (M./Mme/grade/autre)

Nom et prénom(s) :

Ville de résidence :

Province/territoire :

Adresse électronique :

Numéro de téléphone le jour :

Contribution à la recherche et au sauvetage pendant les années de service
(cochez l’un ou l’autre ou les deux, le cas échéant, notamment l’affiliation et le nombre approximatif d’années de service)

Années de service

à titre de bénévole pour :
(indiquez tous les groupes pertinents)

à titre d’employé de :
(indiquez tous les employeurs pertinents)

1)

Déclaration          
Indiquez, clairement et brièvement, la principale raison pour laquelle vous recommandez le candidat à ce prix. Prenez soin de mentionner la catégorie de prix. Consultez la section 3.0 du guide, au besoin.

Par exemple : « En raison de son engagement envers le service des embarcations de sauvetage pendant toute sa vie, à titre de bénévole, notamment 45 ans comme membre d’équipage et 15 ans à la direction du programme national de sécurité, je propose par la présente la candidature de M. Brown au Prix d’excellence pour service exemplaire. »

2)

Description détaillée des réalisations       
Décrivez en détails, de manière qualitative ou quantitative, les réalisations du candidat. Les réalisations décrites devraient être directement liées à la raison d’être du prix. Veuillez inclure des renseignements sur le niveau d’effort investi par le candidat, tels que la durée et l’intensité du travail accomplit, selon le cas.

D’autres pages peuvent être employées, au besoin (ne pas dépasser le nombre maximum de pages autorisé pour la mise en candidature).

Par exemple : « M. Tremblay a débuté son travail au service des embarcations de sauvetage à l’âge de 18 ans et il a rapidement acquis les qualifications exigées pour les opérations. Au cours des 45 années suivantes, il a occupé des fonctions nécessitant progressivement plus de responsabilités dans plusieurs unités sur la côte, à titre de capitaine de l’unité Humber très occupée de 1985 à 2006. Pendant cette période, il a mobilisé les bénévoles et la collectivité locale afin d’amasser des fonds pour l’achat d’une seconde embarcation et d’un nouveau hangar, but qui a été atteint en 1999, alors que le « Spirit of Humber » a été livré et mis en service devant la nouvelle installation. M. Tremblay a également apporté une contribution à l’échelle nationale, en dirigeant le comité de la sécurité de 1992 à… », etc.

3)

Évaluation de l’impact
Dans cette section, il faut indiquer les répercussions des réalisations du candidat sur la recherche et le sauvetage. D’autres pages peuvent être employées (ne pas dépasser le maximum autorisé pour la mise en candidature). 

Les critères suivants seront utilisés afin d’évaluer la mise en candidature :

1. L’importance et la pertinence de l’impact:  En quoi les efforts du candidat ont-ils amélioré la R-S ou une situation (p. ex. une situation de crise) où la R-S jouait un rôle clé? Quelles occasions auraient-elles autrement été perdues; ou quels défis n’auraient pas été résolus; ou des vies/communautés auraient été affectés de façon négative si le candidat n’avait pas fait sa contribution? Est-ce que les contributions du candidat ont eu un impact direct sur la R-S ou est-ce que l’impact était plutôt indirect?
2. Défis : Est-ce que le candidat a fait face à des défis particuliers pendant son travail?
3. Étendue/ampleur : Les réalisations du candidat se sont-elles répercutées à l’échelle locale, régionale, nationale ou internationale?
4. Durée:  Est-ce que ces effets positifs sont susceptibles à avoir un impact à court, moyen ou long terme?

Par exemple:  “Si M. Tremblay n’avait pas eu une confiance inébranlable dans le service fourni par ses collègues bénévoles, et sans son aptitude à convaincre, motiver et diriger d’autres personnes, les améliorations apportées à Humber ne se seraient probablement pas réalisées. La capacité opérationnelle dans la région est maintenant garantie pour l’avenir. De même, le système de sécurité que son comité a instauré, et qui était très peu populaire au départ, est maintenant considéré comme un élément essentiel du programme national du service et sert de modèle à d’autres secteurs…”  etc.

Affiliation :
(groupe, organisation, agence)

Lien avec le candidat :
(p. ex., collègue, superviseur, subalterne, intervenant, etc.)

Lieu:
(p. ex., ville, province/territoire, pays)

Numéro de téléphone/courriel le jour :

Affiliation:
(groupe, organisation, agence)

Lien avec le candidat :
(p. ex., collègue, superviseur, subalterne, intervenant, etc.)

Lieu:
(p. ex., ville, province/territoire, pays)

Numéro de téléphone/courriel le jour :

Taille totale de l’envoi :

pages.

Date de modification : 2010-06-14